Covid-19 (2019-nCoV) גרם למאות מיליוני זיהומים ומיליוני מקרי מוות מאז התפרצותו בסוף 2019, מה שהפך אותו למצב חירום בריאותי עולמי.ארגון הבריאות העולמי (WHO) הציג חמישה "זנים מוטנטיים של דאגה"[1], כלומר אלפא, בטא, גמא, דלתא ואומיקרון, והזן המוטנטי של Omicron הוא הזן הדומיננטי במגיפה העולמית כיום.לאחר הדבקה במוטציה של Omicron, הסימפטומים קלים יחסית, אך עבור אנשים מיוחדים כגון אנשים עם דחיקה חיסונית, קשישים, מחלות כרוניות וילדים, הסיכון למחלות קשות או אפילו למוות לאחר ההדבקה עדיין גבוה.שיעור התמותה של זנים מוטנטים באומיקרון, נתונים בעולם האמיתי מראים ששיעור התמותה הממוצע הוא כ-0.75%, שהם בערך פי 7 עד 8 מזו של שפעת, ושיעור התמותה של קשישים, במיוחד אלה מעל גיל 80. ישן, עולה על 10%, שהם כמעט פי 100 מזה של שפעת נפוצה[2].הביטויים הקליניים השכיחים של זיהום הם חום, שיעול, גרון יבש, כאב גרון, כאבי שרירים וכו'. חולים קשים עלולים לסבול מקוצר נשימה ו/או היפוקסמיה.
ישנם ארבעה סוגים של נגיפי שפעת: A, B, C ו-D. סוגי המגיפה העיקריים הם תת-סוג A (H1N1) ו-H3N2, וזן B (ויקטוריה ויאמאגאטה).שפעת הנגרמת על ידי נגיף השפעת תגרום למגיפה עונתית ולמגפה בלתי צפויה מדי שנה, עם שיעור שכיחות גבוה.על פי הסטטיסטיקה, כ-3.4 מיליון מקרים מטופלים במחלות דמויות שפעת מדי שנה[3], וכ-88,100 מקרים של מחלות נשימה הקשורות לשפעת מובילים למוות, המהווים 8.2% ממקרי המוות ממחלות בדרכי הנשימה[4].תסמינים קליניים כוללים חום, כאבי ראש, מיאלגיה ושיעול יבש.קבוצות בסיכון גבוה, כמו נשים בהריון, תינוקות, קשישים וחולים במחלות כרוניות, מועדות לדלקת ריאות וסיבוכים אחרים, שעלולים להוביל למוות במקרים חמורים.
1 COVID-19 עם סכנות לשפעת.
זיהום משותף של שפעת עם COVID-19 עלול להחמיר את השפעת המחלה.מחקר בריטי מראה זאת[5], בהשוואה לזיהום ב-COVID-19 בלבד, הסיכון לאוורור מכני והסיכון למוות בבית החולים בחולי COVID-19 עם זיהום בנגיף השפעת עלה פי 4.14 ופי 2.35.
Tongji Medical College של אוניברסיטת Huazhong למדע וטכנולוגיה פרסם מחקר[6], שכללו 95 מחקרים שכללו 62,107 חולים ב-COVID-19.שיעור השכיחות של זיהום משותף בנגיף השפעת היה 2.45%, כאשר שפעת A מהווה שיעור גבוה יחסית.בהשוואה לחולים שנדבקו רק ב-COVID-19, לחולים שנדבקו במקביל בשפעת A יש סיכון גבוה יותר באופן משמעותי לתוצאות חמורות, כולל אשפוז נמרץ, תמיכה אוורור מכני ומוות.למרות השכיחות של זיהום משותף נמוך, חולים עם זיהום משותף עומדים בסיכון גבוה יותר להשלכות חמורות.
מטא-אנליזה מראה זאת[7], בהשוואה ל-B-stream, יש סיכוי גבוה יותר להידבק ב-COVID-19 ב-A-stream.מבין 143 חולים שנדבקו במקביל, 74% נגועים בזרם A, ו-20% נגועים בזרם B.זיהום משותף עלול להוביל למחלה חמורה יותר של חולים, במיוחד בקרב קבוצות פגיעות כמו ילדים.
המחקר על ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שאושפזו או מתו משפעת במהלך עונת השפעת בארצות הברית בשנים 2021-2022 מצא[8]כי תופעת ההידבקות בשפעת ב-COVID-19 ראויה לתשומת לב.מבין מקרי האשפוז הקשורים לשפעת, 6% נדבקו במקביל ב-COVID-19 ובשפעת, ושיעור מקרי המוות הקשורים לשפעת עלה ל-16%.ממצא זה מצביע על כך שחולים שנדבקו במקביל ב-COVID-19 ובשפעת זקוקים לתמיכה נשימתית פולשנית ולא פולשנית יותר מאלה שנדבקו רק בשפעת, ומצביע על כך שהדבקה משותפת עלולה להוביל לסיכון חמור יותר למחלות בילדים. .
2 אבחנה מבדלת של שפעת ו-COVID-19.
גם מחלות חדשות וגם שפעת מדבקות מאוד, ויש קווי דמיון בכמה תסמינים קליניים, כגון חום, שיעול ומיאלגיה.עם זאת, סכימות הטיפול בשני הנגיפים הללו שונות, והתרופות האנטי-ויראליות בהן נעשה שימוש שונות.במהלך הטיפול, תרופות עשויות לשנות את הביטויים הקליניים האופייניים של המחלה, ולהקשות על אבחון המחלה רק לפי תסמינים.לכן, אבחון מדויק של COVID-19 ושפעת צריך להסתמך על זיהוי דיפרנציאלי של וירוסים כדי להבטיח שהחולים יוכלו לקבל טיפול מתאים ויעיל.
מספר המלצות קונצנזוס לגבי אבחון וטיפול מצביעות על כך שזיהוי מדויק של נגיף COVID-19 ושפעת באמצעות בדיקות מעבדה חשוב מאוד לגיבוש תוכנית טיפול סבירה.
《תוכנית אבחון וטיפול בשפעת (מהדורת 2020)》[9]ו-《אבחון וטיפול בשפעת מבוגרים קונצנזוס סטנדרטי של מומחה חירום (מהדורת 2022)》[10]כולם מבהירים ששפעת דומה למחלות מסוימות ב-COVID-19, ול-COVID-19 יש תסמינים קלים ושכיחים כמו חום, שיעול יבש וכאב גרון, שלא קל להבדיל משפעת;ביטויים חמורים וקריטיים כוללים דלקת ריאות חמורה, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה והפרעה בתפקוד האיברים, הדומים לביטויים הקליניים של שפעת קשה וקריטית, וצריך להבדיל על ידי אטיולוגיה.
《אבחון ותכנית טיפול חדשנית של זיהום בנגיף הקורונה (מהדורה עשירית ליישום ניסוי》[11]הזכיר כי יש להבדיל בין זיהום ב-Covid-19 לבין זיהום בדרכי הנשימה העליונות הנגרם על ידי וירוסים אחרים.
3 הבדלים בטיפול בשפעת וזיהום ב-COVID-19
2019-nCoV ושפעת הן מחלות שונות הנגרמות על ידי וירוסים שונים, ושיטות הטיפול שונות.שימוש נכון בתרופות אנטי-ויראליות יכול לעכב את הסיבוכים החמורים ואת הסיכון למוות של שתי המחלות.
מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות מולקולריות קטנות כמו Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola ובתרופות נוגדנים מנטרלים כמו Ambaviruzumab/Romisvir הזרקת נוגדנים חד שבטיים ב-COVID-19[12].
תרופות נגד שפעת משתמשות בעיקר במעכבי נוירמינידאז (אוסלטמיביר, זנאמיביר), מעכבי המגלוטינין (אבידור) ומעכבי RNA פולימראז (Mabaloxavir), שיש להם השפעות טובות על נגיפי השפעת הפופולריים הנוכחיים A ו-B.[13].
בחירת משטר אנטי-ויראלי מתאים חשובה מאוד לטיפול ב-2019-nCoV ובשפעת.לכן, חשוב מאוד לזהות את הפתוגן בצורה ברורה כדי להנחות טיפול תרופתי קליני.
4 COVID-19/ Influenza A / Influenza B מוצרי חומצת גרעין לבדיקה משולשת
מוצר זה מספק זיהוי מהיר ומדויק of 2019-nCoV, וירוסי שפעת A ושפעת B, ועוזר להבחין בין 2019-nCoV לבין שפעת, שתי מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה עם תסמינים קליניים דומים אך אסטרטגיות טיפול שונות.על ידי זיהוי הפתוגן, הוא יכול להנחות את הפיתוח הקליני של תוכניות טיפול ממוקדות ולהבטיח שהמטופלים יוכלו לקבל טיפול מתאים בזמן.
פתרון סופי:
איסוף דגימות - מיצוי חומצת גרעין - מגיב זיהוי - תגובת שרשרת פולימראז
זיהוי מדויק: זהה את Covid-19 (ORF1ab, N), וירוס שפעת A ווירוס שפעת B בצינור אחד.
רגישות גבוהה: ה-LOD של Covid-19 הוא 300 עותקים/מ"ל, וזה של וירוסי שפעת A ו-B הוא 500 עותקים/מ"ל.
כיסוי מקיף: קוביד-19 כולל את כל הזנים המוטנטים המוכרים, עם שפעת A כולל H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 וכו', ושפעת B כולל זני ויקטוריה ויאמאגאטה, כדי להבטיח שלא תהיה החמצה איתור.
בקרת איכות אמינה: בקרה שלילית/חיובית מובנית, התייחסות פנימית ואנזים UDG בקרת איכות פי ארבע, ניטור ריאגנטים ופעולות כדי להבטיח תוצאות מדויקות.
בשימוש נרחב: תואם למכשיר PCR הקרינה בעל ארבעה ערוצים המרכזיים בשוק.
חילוץ אוטומטי: עם מאקרו ומיקרו-Tהערכהמערכת מיצוי חומצת גרעין אוטומטית וריאגנטים למיצוי, יעילות העבודה והעקביות של התוצאות משתפרים.
מידע על המוצר
הפניות
1. ארגון הבריאות העולמי.מעקב אחר גרסאות SARS-CoV-2[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-וריאנטים.
2. פרשנות סמכותית _ Liang Wannian: שיעור התמותה באומיקרון הוא פי 7 עד 8 מזו של שפעת _ Influenza _ Epidemic _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd70900101.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.נטל התייעצויות למחלות דמויות שפעת בסין, 2006-2015: מחקר מבוסס אוכלוסיה[J].שפעת וירוסי נשימה אחרים, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.עודף תמותה נשימתית הקשורה לשפעת בסין, 2010-15: מחקר מבוסס אוכלוסיה[J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.זיהום משותף של SARS-CoV-2 עם נגיפי שפעת, וירוס סינציאלי נשימתי או אדנוווירוס.אִזְמֵל.2022;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. שכיחות ותוצאות קשורות של זיהום משותף בין SARS-CoV-2 ושפעת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. זיהום משותף של SARS-CoV-2 וירוסי שפעת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.J Clin Virol Plus.ספטמבר 2021;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.שכיחות של זיהום משותף של SARS-CoV-2 ושפעת ומאפיינים קליניים בקרב ילדים ומתבגרים בני פחות מ-18 שנה שאושפזו בבית חולים או מתו כתוצאה משפעת - ארצות הברית, עונת השפעת 2021-22.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. הוועדה הלאומית לבריאות ואיכות חיים של הרפובליקה העממית של סין (PRC), מינהל המדינה של הרפואה הסינית המסורתית.תוכנית אבחון וטיפול בשפעת (מהדורת 2020) [J].Journal Chinese of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. סניף רופאי חירום של איגוד הרפואה הסינית, סניף רפואת חירום של איגוד הרפואה הסינית, האגודה לרפואת חירום בסין, האגודה לרפואת חירום של בייג'ינג, הוועדה המקצועית לרפואת חירום של צבא השחרור העממי של סין.קונצנזוס של מומחי חירום לאבחון וטיפול בשפעת מבוגרים (מהדורת 2022) [J].כתב העת הסיני לרפואת טיפול קריטי, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. המשרד הכללי של ועדת הבריאות והרווחה הממלכתית, המחלקה הכללית של מינהל המדינה לרפואה סינית מסורתית.הודעה על הדפסה והפצה של התוכנית החדשה לאבחון וטיפול בזיהום בנגיף הקורונה (מהדורה עשירית של ניסוי).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al.הסכמה של מומחים לגבי טיפול אנטי-ויראלי לאנשים שנדבקו בנגיף קורונה חדש [J].Journal Chinese of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. סניף רופאי חירום של האיגוד הרפואי הסיני, סניף רפואת החירום של האגודה הסינית לרפואה, האגודה לרפואת חירום בסין, האגודה לרפואת חירום של בייג'ינג, הוועדה המקצועית לרפואת חירום של צבא השחרור העממי של סין.קונצנזוס של מומחי חירום לאבחון וטיפול בשפעת מבוגרים (מהדורת 2022) [J].כתב העת הסיני לרפואת טיפול קריטי, 2022, 42(12): 1013-1026.
זמן פרסום: 29-3-2024