מדוע קדחת הדנגי מתפשטת למדינות שאינן טרופיות ומה עלינו לדעת עליה?

מה זה דאנגהחוםו-DENVvאירוס?

קדחת דנגי נגרמת על ידי נגיף דנגי (DENV), אשר מועבר בעיקר לבני אדם דרך עקיצות של יתושים נגועים, במיוחד Aedes aegypti ו-Aedes albopictus.

ישנם ארבעה זנים שונים של הנגיף (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ו-DENV-4). זיהום בסרוטיפ אחד מספק חסינות לכל החיים לסרוטיפ זה אך לא לאחרים.

קדחת קדחת מופצת בעיקר באמצעות עקיצות יתושים. היבטים עיקריים של ההעברה כוללים:

וֶקטוֹר:האדס אגיפטייתושים משגשגים בסביבות עירוניות ומתרבים במים עומדים.אדס אלבופיקטוסיכול גם להעביר את הנגיף אך הוא פחות נפוץ.

העברה מאדם ליתוש:כאשר יתוש נושך אדם נגוע, הנגיף חודר ליתוש ויכול להיות מועבר לאדם אחר לאחר תקופת דגירה של כ-8-12 ימים.

למה יש לנו קדחת דנגי אפילו במדינות שאינן טרופיות?

שינויי אקלים: עליית הטמפרטורות הגלובליות מרחיבה את בית הגידול שליתושי Aedes,הווקטורים העיקריים של דנגי.

נסיעות וסחר בינלאומיים: עלייה בנסיעות וסחר בינלאומיים עלולה להוביל להכנסת יתושים נושאי דנגי או פרטים נגועים לאזורים שאינם טרופיים.

עיור: עיור מהיר ללא ניהול מים מספק, ויוצר קרקעות רבייה ליתושים.

הסתגלות יתושים: יתושי האדס, במיוחדאדס אגיפטיואדסאלבופיקטוס, מסתגלים לאקלים ממוזג יותר של מקומות כמו חלקים מאירופה וצפון אמריקה.

גורמים אלה תורמים יחד לנוכחות הגוברת של דנגי באזורים שאינם טרופיים.

כיצד לאבחן ולטפל בקדחת דנגי?

האבחון הקליני של דנגי יכול להיות מסובך בשל תסמיניו הלא ספציפיים, אשר יכולים לחקות מחלות ויראליות אחרות.

תסמינים:תסמינים ראשוניים מופיעים בדרך כלל 4-10 ימים לאחר ההדבקה, כולל חום גבוה, כאבי ראש עזים, כאבים בארובת העין, כאבי מפרקים ושרירים, פריחה ודימום קל. במקרים חמורים, קדחת דנגי יכולה להתקדם לקדחת דימומית דנגי (DHF) או תסמונת הלם דנגי (DSS), שיכולה להיות מסכנת חיים. גילוי מוקדם מסייע בניהול התסמינים לפני החמרה.

גילויmשיטות עבורdאנגה:

Sבדיקות ארולוגיה:גילוי נוגדנים (IgM ו-IgG) כנגד DENV, כאשר IgM מצביע על זיהום חדש ו-IgG מצביע על חשיפה קודמת. בדיקות אלו נפוצות ב...מרפאותומעבדות מרכזיותכדי לאשר זיהומים נוכחיים או קודמים במהלך ההחלמה או אצל אנשים אסימפטומטיים עם היסטוריה של חשיפה.

בדיקות אנטיגן NS1:לזהות את החלבון הלא-מבני 1 (NS1) בשלב המוקדם של הזיהום, ומשמש ככלי אבחון מוקדם, אידיאלי לגילוי מהיר בתוך 1-5 ימים הראשונים מתחילת הופעת התסמינים. בדיקות אלו מבוצעות לעיתים קרובות ב...הגדרות נקודת טיפולכְּגוֹןמרפאות, בתי חולים, ומחלקות חירוםלקבלת החלטות מהירות והתחלת טיפול.

בדיקות NS1 + IgG/IgM:לזהות זיהומים פעילים וזיהומים קודמים על ידי בדיקת חלבונים ויראליים ונוגדנים בדם, מה שהופך אותם לשימושיים להבחנה בין זיהומים אחרונים לחשיפה קודמת, או לזיהוי זיהומים משניים. אלה משמשים בדרך כלל בבתי חולים, מרפאות, ומעבדות מרכזיותלצורך הערכות אבחון מקיפות.

בדיקות מולקולריות:גילוי RNA ויראלי בדם, יעיל ביותר בשבוע הראשון של המחלה, ומשמשים בתחילת ההדבקה לאישור מדויק, במיוחד במקרים קריטיים. בדיקות אלו מבוצעות בעיקר במעבדות מרכזיותעם יכולות אבחון מולקולרי עקב הצורך בציוד ייעודי.

ריצוף:מזהה את החומר הגנטי של DENV כדי לחקור את מאפייניו, וריאציותיו ואבולוציה, חיוניים למחקר אפידמיולוגי, חקירות התפרצויות ומעקב אחר מוטציות ודפוסי העברה של הנגיף. בדיקה זו מבוצעת במעבדות מחקרומעבדות ייעודיות לבריאות הציבורלמטרות ניתוח גנומי מעמיק ומעקב.

נכון לעכשיו, אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי לקדחת דנגי. הטיפול מתמקד בטיפול תומך כגון הידרציה, הקלה בכאב ומעקב צמוד. יש לציין שזיהוי מוקדם ומושכל של זיהום דנגי יכול למנוע תוצאות חמורות.

מקרו ומיקרו-טסט מציעה ערכות אבחון שונות של RDTs, RT-PCR וריצוף לגילוי דנגי וניטור מגפות:

נגיף דנגי I/II/III/IV גרעיןערכת גילוי חומצה- נוזלי/מעורב בליאופיל;

אנטיגן דנגי NS1, נוגדן IgM/IgGערכת גילוי כפולה;

HWTS-FE029-ערכת גילוי אנטיגנים דנגי NS1

ערכת העשרה של גנום שלם לסוגי וירוס דנגי 1/2/3/4 (שיטת הגברה מרובה)

 

מאמר קשור:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168170218300091?via%3Dihub