מדוע דנגה מתפשט למדינות לא טרופיות ומה עלינו לדעת על דנגה？

מה זה דEngueחוםודנבvאירוס?

קדחת דנגה נגרמת על ידי נגיף הדנגה (DENV), המועבר בעיקר לבני אדם באמצעות עקיצות מהיתושים הנקביים הנגועים, ובמיוחד אאדס אגיפי ואדס אלבופיקטוס.

ישנם ארבעה סרוטיפים מובחנים של הנגיף (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ו- DENV-4). זיהום בסרוטיפ אחד מספק חסינות לכל החיים לסרוטיפ ההוא אך לא לאחרים.

דנגה מתפשט בעיקר דרך עקיצות יתושים. היבטי המפתח בהעברה כוללים:

וֶקטוֹר:THEAedes Aegyptiיתוש משגשג בסביבות עירוניות וגזעים במים עומדים.Aedes Albopictusיכול גם להעביר את הנגיף אך פחות נפוץ.

שידור אנושי למתוח:כאשר יתוש נושך אדם נגוע, הנגיף נכנס ליתוש וניתן להעביר אותו לאדם אחר לאחר תקופת דגירה של כ 8-12 יום.

מדוע יש לנו קדחת דנגה אפילו במדינות לא טרופיות?

שינויי אקלים: עליית הטמפרטורות הגלובליות מרחיבות את בית הגידול שליתושים אדיס,הווקטורים העיקריים של דנגה.

נסיעות וסחר עולמי: נסיעות וסחר בינלאומי מוגברים יכולים להוביל להכנסת יתושים נושאים דנגה או אנשים נגועים באזורים שאינם טרופיים.

עיור: עיור מהיר ללא ניהול מים מספיק, ויוצר שטחי גידול ליתושים.

עיבוד יתושים: היתושים של Aedes, במיוחדAedes AegyptiוכןAedesאלבופיקטוס, מסתגלים לאקלים ממוזג יותר של מקומות כמו חלקים מאירופה וצפון אמריקה.

גורמים אלה תורמים באופן קולקטיבי לנוכחותו ההולכת וגוברת של דנגה באזורים לא טרופיים.

כיצד לאבחן ולטפל בקדחת דנגה?

האבחנה הקלינית של דנגה יכולה להיות מסובכת בגלל התסמינים הלא ספציפיים שלו, העלולים לחקות מחלות נגיפיות אחרות.

תסמינים:תסמינים ראשוניים מופיעים בדרך כלל 4-10 יום לאחר ההדבקה הכוללים חום גבוה, כאבי ראש קשים, כאבים רטרו-מסלוליים, כאבי מפרקים ושרירים, פריחה ודימום קל. במקרים חמורים, Dengue יכול להתקדם לחום המורגי של Dengue (DHF) או לתסמונת הלם של דנגה (DSS), שיכולים להיות מסכני חיים. גילוי מוקדם מסייע בניהול הסימפטומים לפני ההחמיר.

איתורmאתודים עבורdEngue:

Sמבחני ארולוגיה:זיהו נוגדנים (IgM ו- IgG) כנגד DENV, כאשר IgM מצביע על זיהום אחרון ו- IgG המצביע על חשיפה בעבר. בדיקות אלה משמשות בדרך כללמרפאותוכןמעבדות ריכוזיותלאשר זיהומים שוטפים או קודמים במהלך ההחלמה או אצל אנשים אסימפטומטיים עם היסטוריה של חשיפה.

בדיקות אנטיגן NS1:זיהוי החלבון הלא-מבני 1 (NS1) בשלב המוקדם של ההדבקה, המשמש ככלי אבחון מוקדם, אידיאלי לגילוי מהיר במהלך 1-5 הימים הראשונים לקראת הופעת הסימפטום. בדיקות אלה מבוצעות לרוב בהגדרות נקודת טיפולכְּגוֹןמרפאות, בתי חולים, ומחלקות חירוםלקבלת קבלת החלטות מהירה וטיפול בטיפול.

בדיקות NS1 + IgG/IgM:לזהות זיהומים פעילים וגם בעבר על ידי בדיקת חלבונים נגיפיים ונוגדנים בדם, מה שהופך אותם לשימושיים להבחנה בין זיהומים אחרונים לחשיפה בעבר, או לזהות זיהומים משניים. בדרך כלל משתמשים בהםבתי חולים, מרפאות, ומעבדות ריכוזיותלהערכות אבחון מקיפות.

בדיקות מולקולריות:איתור RNA נגיפי בדם, היעיל ביותר בשבוע הראשון של המחלה, ומשמש עם תחילת הזיהום לאישור מדויק, במיוחד במקרים קריטיים. בדיקות אלה מתבצעות בעיקר במעבדות ריכוזיותעם יכולות אבחון מולקולריות בגלל הצורך בציוד מיוחד.

רצף:מזהה את החומר הגנטי של DENV לחקר מאפייניו, וריאציותיו והתפתחותו, מכריע למחקר אפידמיולוגי, חקירות התפרצות ומעקב אחר מוטציות וירוסים ודפוסי העברה. מבחן זה מתבצע במעבדות מחקרוכןמעבדות מתמחות בבריאות הציבורלמטרות ניתוח גנומיות מעמיקות ומטרות מעקב.

נכון לעכשיו, אין טיפול אנטי -ויראלי ספציפי לדנגה. ההנהלה מתמקדת בטיפול תומך כמו הידרציה, הקלה בכאב ומעקב קרוב. יש לציין כי זיהוי מושכל מוקדם של זיהום דנגה יכול למנוע תוצאות חמורות.

מבחן מאקרו ומיקרו מציע ערכות אבחון שונות של RDTS, RT-PCR ורצף לגילוי דנגה וניטור מגיפה:

גרעין נגיף דנגה I/II/III/IVערכת גילוי חומצות- נוזל/lyophilized;

אנטיגן Dengue NS1, נוגדן IgM/IgGערכת גילוי כפולה;

HWTS-FE029-ערכת גילוי אנטיגן NS1 NS1

סוגי נגיף דנגה 1/2/3/4 ערכת העשרה של גנום שלם (שיטת הגברה מרובה)

 

נייר קשור:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s0168170218300091?via%3dihub